1.足骨
骨的构造包括骨质、骨膜、骨髄等部分。骨质是骨的主要部分。骨膜是一层致密的结缔组织膜,薄而坚韧,紧贴在骨的表面,含有丰富的血管、淋巴管和神经等,对骨的营养、生长和感觉起重要作用。骨髄分布在髓腔和骨松质内,有造血功能。
足骨共26块,分为跗骨、妬骨和趾骨。
跗骨
位于脚的后半部,共7块。
跟骨:位于脚后跟处,是足骨中最大者,后端向下突出,称为跟骨结节; 距骨:位于跟骨上方,高出其他的跗骨;
内侧楔骨(第一楔骨):
中间楔骨(第二楔骨):
外侧楔骨(第三楔骨):
分别位于舟骨与第一至第三跖骨之间;
骰骨:位于跟骨之前,足外侧缘,其后方突起为骰骨粗隆;
舟骨:位于距骨与三块楔骨之间,内侧有一向下方的圆形空出部,称舟骨粗隆。
跖骨
在足的中部,共5块,自内向外依次为:
第一跖骨:在近脚跟一端下方为第一跖骨粗隆;.
第二跖骨:在第一跖骨外側;
第三跖骨:在第二跖骨外側;
第四跖骨:在第三跖骨外側;
第五跖骨:近科踏跟一端外側有一乳状突起,称为第五跖骨粗隆,居足外侧的中部。
每块跖骨又分为底(靠近足跟的一端)、体及头(靠近足脚趾的一端)三部分。
趾骨
共14块。包括:
拇趾ニ节(近节趾骨、远趾骨);
第二趾至第五趾各三节(称为近节趾骨、中节趾骨及远节趾骨);
每块趾骨又为底体(靠近足跟一端)、及滑车(靠近足趾一端)等三部分。
在足部可摸到的明显骨性标志:
足内侧——内踝;
舟骨粗隆(内踝前約2.
5厘米处);
第一跖骨粗隆;
第一跖骨小头(第一跖骨近拇趾的一端);
足外侧——外踝;
第五跖骨粗隆;
第五跖骨小头;
足底一一跟骨结节(脚跟下方);
跟骨载距空(内踝下2. 5厘米,距骨下方)厂
第一至第五跖骨小头;
第一至第五跖骨基底膨大部;
足背一一第跖骨基底部;
足弓——跗骨和跖骨由韧带、肌肉牵拉形成一个凸向上的弓,称为足弓。 主要的弓是足内侧的纵引,由跟骨、距骨、舟骨、第一楔骨和第一跖骨构成。 人站立时,足骨仅以跟骨结节及第一跖骨头、第五跖骨头三处着地,共同承受全身的重量。
2.足部关节
关节是两骨之间的一种连接,其结构包括:
关节面:两骨互相接触的面,多为一凹一凸;
关节囊:由结缔组织构成的膜性囊,将关节密闭;
关节腔:关节囊与关节面之间的密闭腔。腔内为负压。可使两关节面密切接触,内含少数滑液以减少摩擦;
韧带:増加关节稳定性;限制关节过度活动。
跗骨间关节有:
距跟关节(距骨与跟骨);
距跟舟关节(距骨、跟骨与足舟骨);
跟骰关节:跟骨与股骨,与距跟舟关节又构成跗横关节;
跗跖关节:由三块楔骨、股骨与五块跖骨底构成,属于微关节;
跖趾关节:由跖骨头与近节趾骨底构成,可做屈伸运动;
趾间关节:各节趾骨之间,可做屈伸运动。
3. 足肌
足肌属于骼肌。每块肌均有一定形态、构造和血管供应,受神经支配。 如支配肌的神经受到损伤或病变,肌失去神经支配而发生瘫痪,肌的血液供应受阻,可引起肌的坏死。若肌长期不活动,则萎缩或退化。
足背肌
趾短伸肌一一由跟骨至第二至第四趾,作用为伸第二至第四趾。
拇短伸肌——由跟骨至拇趾,作用为伸拇趾。
足底肌
拇展肌——由跗骨至拇趾,作用为外展拇趾。
拇收肌—由跗骨至拇趾,作用为内收拇趾。
小趾展肌—由跗骨至小趾,作用为屈小趾。
骨间跖侧肌一由第三至第五跖骨至第三至第五趾骨,作用为内收第三至第五趾。
骨间背侧肌——跖骨至第二至第四趾骨,作用为外展第二趾。
蚓状肌——由趾长屈肌腱至第二至第五趾,作用为展跖趾关节,伸趾间关节。
趾短屈肌——由跟骨结节至第五趾,作用为展第二至第五趾。
4. 足部动脉
小腿的动脉分出后动脉及胫前动脉两支进入足部。
胫后动脉又分为:
足底内侧动脉:较小,沿足部内侧前行;
足底外侧动脉:自脚跟内侧斜行至第五跖骨底再弯向内側,在第一跖骨麂附近与足背动脉的足底深支吻合,称为足底动脉弓。
胫前动脉下行至踝关节前为:
足背动脉:发出分支分布于足背和趾背,并发出足底深支参加足底动脉弓。足背动脉位于浅表,在两錁之间(系鞋带处可触及其搏动)。
足底动脉弓:由足底外侧动脉和足背动脉的足部深支构成,位置在跖骨底附近,骨间肌的浅面。弓的凸缘发出第一至第五跖足部动脉,行于跖骨之间,再各分为两条趾底动脉,分布于各趾的相对缘。
5. 足部静脉
足部静脉可分为足部的深静脉、浅静脉及足背静脉网弓。
足部的深静脉,均与相应的同名动脉伴行。
足部的浅静脉,在皮下组织中构成形式不定的静脉网,多处发出吻合支与深静脉吻合。
足背静脉网弓:收集足背的静脉血,其两端沿足两侧缘上行,分别接大隐静脉和小隐静脉:
足内侧缘经内踝前方上行接大隐静脉,再上行注入股静脉;
足外侧缘经外踝后方上行接小隐静脉,然后上行注入静脉。
6. 足部淋巴系
足外侧淋巴管及足深部淋巴管均上行注人淋巴结,再上行注入腹股深淋巴结。
足内侧淋巴管上行注人腹沟浅淋巴結,再注入腹股沟淋巴结。
7.足部神经
坐骨神经自骶部下隆至上方分为胫神经及腓总神经,两者分別下行进入足部。
股神经从内踝后方进人足部后分两终支。
足底内侧神经:经拇展肌深面至趾短屈肌肉侧向前,分布于足底内側肌群及皮肤。
足底外侧神经:经拇展肌及趾短屈肌深面,至足底外側向前,分布于足 底肌中间群、外群及外侧皮肤。
胫神经损伤可引起:
运动障碍:足不能跖屈,不能屈趾和足内翻; •
感觉障碍:小腿后面及足底感觉迟钝或丧失;
足畸形:因小腿肌前群及外側群的牵拉,足呈背屈外翻状态(仰趾足)。
腓总神经分为腓浅神经与腓深神经ニ支下行人足:
腓浅神经经踝关节前方下行至足背,分布于足背及第ニ至第五趾背侧相对缘皮肤。
腓深神经经踝关节前方到达足背,分布于足背肌及第一至第二趾背面相对缘皮肤。
腓总神经损伤可致:
运动障碍:' 足不能背屈,不能外翻,不能伸趾;
感觉障碍:足背及趾背感觉迟钝或消失;